8月16日下午5点多，最后一位小患者在妈妈的陪同下走进黄禾的诊室。这是一位10岁的小姑娘，三个月前刚刚来过月经初潮，没想到第二次月经就一直出血，已经连续出血一个月了。孩子呈现贫血貌，感觉乏力，当地医院妇科不敢接诊这么小的孩子。当在网上看到了北京大学第一医院开设少儿妇科门诊后，这位母亲带着孩子辗转前来求医，挂到了主治医师黄禾的号。黄禾给孩子做了一系列检查，开了相应的药物，并给孩子妈妈嘱咐了注意事项。一天的出诊工作结束，黄禾看了看电脑上记录的接诊信息，在这天下午接诊的30余名患者里，有三分之一在18岁以下。自从北京大学第一医院妇产科今年6月25日开设少儿妇科门诊以来，这个团队已接诊了400余位受妇科疾病困扰的小患者。

 

　　瞄准学科空白

 

　　为小患者提供全周期健康服务

 

　　这个新设的少儿妇科门诊就位于西城区西安门大街1号的北大医院妇儿门诊内。在这栋临街的老楼里，一个结合了老中青三代医者的新兴医学方向，在这里迈开了探索的脚步。

 

　　孩子5岁，最近总说想排尿、外阴痒，怎么办？孩子刚满7岁，乳房怎么开始发育了？女儿15岁了，还没来月经怎么办？孩子每个月都有几天肚子疼，是怎么了？月经总是好几个月才来一次，一来就好长时间不走，是学习压力太大了吗……随着人们生活水平的提高，以及家长对孩子健康问题的愈发关注，越来越多的低龄孩子出现一些妇科问题，但家长和孩子们往往不知道向谁求助、去哪求医。

 

　　目前，国内真正开设少儿妇科门诊的医院为数甚少，该领域的探索和发展仍存很大空白。北大医院少儿妇科的发起人、妇产科主任医师、知名专家尹玲表示，有不少孩子在未成年期遇到发育、感染、肿瘤以及内分泌相关的各种妇科问题，基于这一现状，依托院内国家临床重点专科、教育部重点学科——妇产科，专门成立了小儿及青少年妇科学组，并于今年6月开设少儿妇科门诊。这个团队的10余名医护所要做的，就是要为这群小患者提供全方位全生命周期健康服务，甚至有志于填补学科空白。

 

　　面对未知挑战

 

　　“像去探索新大陆一样兴奋”

 

　　1988年出生的主治医师、医学博士黄禾是这个团队的年轻成员，在妇产科主任医师、知名专家李克敏，以及尹玲的带领下，一同沿着新方向前行。“目前少儿妇科在国内算是比较新的领域，特别感谢老师前辈们对我的信任。”面对未知和挑战，黄禾坦言：“就像去探索新大陆一样兴奋。”

 

　　目前，北大医院少儿妇科面向从出生至青春期发育成熟的女孩，主诊疾病包括生殖道炎症、损伤、性发育异常、性早熟、生殖器官发育畸形、月经失调、闭经、痛经、生殖系统肿瘤、少女妊娠及避孕、HPV疫苗接种等。为了给儿童及青少年患者提供精准的诊疗方案，少儿妇科门诊也会联合院内兄弟科室，采用多学科诊疗模式，针对不同疾病，综合多学科专家意见。现实需求并不少，黄禾说，6月23日刚发出门诊开设预告，当时推出了20个号源，不到一个小时就被抢光了。

 

　　“目前我遇到过最小的孩子只有1岁多，最大的是18岁。基本与孩子的发育问题、生殖器官炎症、内分泌紊乱、卵巢肿瘤、性早熟等有关。儿童与青少年还未成年，疾病谱、治疗与长期管理方案与成人迥然不同，需要特别的重视和关爱。我们妇产科也是要强调全生命周期的健康管理，一些疾病如果不提前介入，可能会影响到孩子后续的发育，甚至是生育，还有的可能演变成慢性病，伴随孩子的一生，而我们提早干预，可以为孩子提供科学的成长管理。”黄禾说。

 

　　“传帮带”“啃文献”

 

　　始终保持学习状态、总结经验

 

　　尹玲介绍，少儿妇科的诊疗可能涉及小儿内/外科、内分泌内科、泌尿外科、血液内科、整形外科、临床营养科等多个跨学科专业，还与遗传与肿瘤、神经精神系统，以及社会学、心理学、人口学、性学和教育学等多个领域相关联。

 

　　少儿妇科是一个交叉学科，还没有成体系，仍需要不断探索、完善。而北大医院妇产科也在瞄准这个方向，试图在实践的过程中，不断摸着石头过河，并为这个学科添砖加瓦，所有团队成员都保持着持续学习的状态。在门诊开设之前，尹玲曾遍寻《小儿与青春期妇科学》《儿童及青少年妇科学》等学科专著，并组织团队成员一起学习讨论。

 

　　黄禾说，两位资深专家李克敏和尹玲老师每周六上午隔周轮换出门诊，而这个时间对于团队的其他成员来说也是一个绝佳的学习机会。“两位老师看诊时，我们就在旁边观摩，有时老师也会把问题抛给我们，‘遇到特殊的病例、你会怎么处置？’通过经验的积累，我们也在自己独立出门诊时有更多的底气。”

 

　　除了“传帮带”、“啃文献”，团队成员经常开组会，或是在微信群里讨论病例，并希望探索一套标准化的诊疗流程。黄禾说：“结合实际诊疗中发现的问题，我们正在总结一些临床经验，目前已经梳理出了青少年异常子宫出血、性早熟等方面的诊治流程，一方面是对工作的总结，另一方面也试图在为这个领域做标准化尝试，推动学科建设。”

 

　　“能将自己的所学知识学以致用，真正为患者解决病痛，这就是我们最大的价值所在。”说到这里，黄禾眼中泛着光。